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El temido acné suele aparecer en la pubertad y, como casi todo el mundo habrá sufrido, tiene por costumbre emplazarse en frente, mejillas, mentón, espalda y hombros. Estas son las zonas más seborreicas o grasas. Para la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) se trata de “una enfermedad inflamatoria crónica de “carácter multifactorial”, definición con la que pretende justificarse el tratamiento farmacológico. Sin embargo, según recoge la revista DSalud, ni es enfermedad, ni patología inflamatoria, ni es necesario el uso de fármacos… salvo en casos puntuales en que se exista infección.
El acné no es otra cosa que la obturación de los poros de los folículos que llegan hasta la superficie de la piel cuando durante la adolescencia (principalmente) se incrementa la producción de andrógenos tanto en los varones como en las mujeres. Estas hormonas hacen que las glándulas sebáceas secreten una cantidad excesiva de sebo que el organismo intenta eliminar. En ocasiones, esas mismas hormonas hacen aumentar el grosor de la queratina que se encuentra en las paredes del folículo y entonces el sebo tiene dificultades para salir al estrecharse el conducto. Se forma un tapón y el poro se oscurece: aparece la espinilla o comedón.
El problema del acné viene cuando, por falta de higiene, esas espinillas se infectan, porque el tapón se rompa o porque no resistamos la tentación de romperlo inadecuadamente. En ese momento, existen bacterias que aprovechan para acceder al conducto del folículo provocando inflamación y dando lugar a lo que se conoce como pápula. Dependiendo del grado de infección, esa pápula puede convertirse en pústulas o, incluso, en pequeños quistes.
El acné se puede prevenir siendo estrictos en mantener una higiene adecuada (sin tocarse la piel con las manos y evitar el uso de maquillaje y cremas cosméticas), beber al menos dos litros de agua al día, comer pocas grasas saturadas, azúcares, leche e hidratos de carbono y, en la medida de lo posible, evitar fármacos como los corticoides.
Pero como esto puede ser una misión imposible, la citada publicación ofrece varios tratamientos no farmacológicos y siempre aderezados con una buena dosis de paciencia, ya que es una dolencia que no desaparece de la noche a la mañana.
Tratamientos tópicos
Las cremas, geles, lociones… recomendadas para los tipos de acné leves producen escasos resultados y provocan descamación e irritación de la piel. En cambio, el uso tópico de productos naturales como el aloe vera, el alga roja marina y el aceite del árbol del té carece de efectos secundarios indeseables y ha dado muy buenos resultado para tratar el acné leve o moderado.
Tratamientos sistemáticos
En caso de un acné más grave, además del tratamiento tópico se suele prescribir antibióticos, pero su utilización debe ser bajo estricto control médico debido a los importantes efectos secundarios, sobre todo en mujeres embarazadas. Y lo mismo cabe decir de los antiandrógenos y anticonceptivos.
Medicina ortomolecular
Según esta disciplina, lo más conveniente en caso de acné es incluir en nuestra dieta fruta por su conocida actividad depurativa. El limón es además antibiótico y alcalinizante y su zumo se puede usar de forma tópica. También es aconsejable comer soja, cereales integrales, hortalizas, germen de trigo, frutos secos y levadura de cerveza. La dieta debe completarse con vitaminas A, B6, E, selenio, zinc, cromo y ácidos grasos esenciales.
Limpieza quirúrgica
La limpieza ‘quirúrgica’ se recomienda en caso de acné microquístico. Consiste en eliminar los microquistes o pequeñas bolsas de grasa que se ven abajo la piel y que no tiene ninguna forma de salir al exterior. Cuando esas bolsas se infectan, la única forma de eliminarlas es pinchándolas con un bisturí, la incisión es mínima y no deja cicatriz. El tratamiento con frecuencias utiliza la corriente eléctrica como terapia antibacteriana y antiparasitaria. Emite una frecuencia que entra en resonancia con la del microorganismo y logra destruir de forma rápida y definitiva.
Peelings químicos
Consiste en aplicar sustancias que producen una micro dermoabrasión. En mayor o menor intensidad, se trata de exfoliar la capa más superficial de la piel para eliminar las células muertas.
Láser para tratar y para reparar
Se utiliza para paliar el acné y para eliminar cicatrices. El número de sesiones dependerá del estado de la piel y de la gravedad de las lesiones, aunque se estima una media de 6 a 20 en total y una por semana.
Los signos de un cabello dañado 
El S.O.S de un cabello que ha perdido la salud se basa en seis signos de alarma: debilidad, puntas abiertas, sequedad, pérdida de volumen, falta de brillo y rebeldía. Los expertos consultados afirman que más de un 75% de la población femenina ha experimentado alguna de estas situaciones en los últimos tres meses.
El estudio realizado por Andy Uffels, Director Creativo de Pantene Pro-V, en colaboración con la Oxford Hair Foundation, da las claves para detectar la pérdida de salud en el cabello. Los signos que avisan de un importante deterioro son: debilidad, formación de puntas abiertas, sequedad, falta de brillo, rebeldía y pérdida de volumen.
El 65% de las europeas dice haber sufrido más de un signo, mientras que en Norteamérica, el porcentaje se eleva hasta el 76% de las encuestadas, que declara tener dos o más de los seis signos. En Europa, la pérdida de volumen tiene una incidencia del 33%, mientras que los signos menos comunes son la debilidad y la rebeldía.
Para actuar a tiempo y prevenir el deterioro del cabello, lo mejor es conocer a fondo cada uno de los signos de advertencia.
CABELLO DÉBIL
Causas
Una de las causas más comunes son los tratamientos químicos utilizados para la coloración. No acondicionar el cabello regularmente, así como el cepillado agresivo pueden provocar importantes daños.
Consejos
Es recomendable proteger el pelo de las agresiones del sol y secarlo suavemente con una toalla. Si se utiliza el secador hay que manejar materiales de calidad y para hidratar el cabello es necesario el uso de acondicionadores intensivos o mascarillas.
FORMACIÓN DE PUNTAS ABIERTAS
Causas
Las malas condiciones y el no cortarse el pelo de manera regular y con técnicas adecuadas provoca este fenómeno. Estos hechos producen desgarros en la cutícula y facilitan que las puntas se abran.
Consejos
Se recomienda ir a la peluquería cada seis semanas. Es muy importante aplicar un buen acondicionador y masajear las puntas; dejarlo actuar durante un minuto y después aclarar. También se puede usar la crema para alisar y controlar mejor el pelo; hay que evitar calentar excesivamente las puntas con el secador.
CABELLO SECO
Causas
La sequedad del cabello se produce cuando la cutícula se despega y la hidratación natural se pierde. Cuanta más hidratación tenga el pelo, más flexible, fácil de peinar y menos proclive es al daño.
Consejos
Se debe usar un buen acondicionador y aplicar un tratamiento intensivo para acondicionar el pelo, más profundamente, una vez a la semana. Es bueno secar el pelo al aire, de forma natural en vez de con secador, y se aconseja manejar un peine con las púas más separadas de lo habitual.
CABELLO SIN BRILLO
Causas
Se pierde brillo porque el pigmento del color del cabello es fácilmente aclarado por el sol y porque se deposita polvo y suciedad. Hay dos factores que determinan este signo: el grado de brillo de cada fibra individual y el grado de alineación del cabello en su totalidad.
Consejos
Para mejorar ambos aspectos hay que utilizar el acondicionador y la crema, de forma que la cutícula se mantenga lisa. Al secar el pelo con una toalla no se debe frotar sino presionar el pelo contra ésta. No debe aplicarse demasiada laca porque retiene la suciedad. Aunque los productos de fijación proporcionan un acabado brillante, no hay que abusar de ellos porque pueden dañar el cabello.
CABELLO REBELDE
Causas 
Las causas principales de que el pelo se muestre rebelde son: que el corte no esté bien hecho, el estado del cabello no sea adecuado, se utilicen demasiados productos de fijación e incluso que a veces se aplique una espuma en lugar de un gel o una cera.
Consejos
Hay que optar por un corte que se adapte a las características del pelo, utilizar buenos instrumentos que ayuden a conseguir los peinados deseados, practicar para saber usarlos y aplicar un spray o laca flexible que permita controlar mejor el acabado final del peinado.
PÉRDIDA DE VOLUMEN
Causas
La falta de volumen se debe a la porosidad del pelo y a la ausencia de elasticidad. Cuando el cabello es poroso se seca muy rápidamente. También influye el peso del cabello ya que a mayor peso menor cuerpo. Muchas personas creen que el acondicionador acaba con el volumen del cabello, pero está demostrado que no es cierto.
Consejos
Hay que lavarse el cabello con frecuencia, 2 ó 3 veces por semana, y nutrirlo con un acondicionador ligero.
CONSEJOS GENERALES DE ANDY UFFELS
Lavar el cabello regularmente con un champú de buena calidad y acondicionarlo cada vez que se lava.
Limitar la aplicación de procesos químicos.
Evitar la sobre exposición al sol.
Lavar y acondicionar el cabello tan pronto como se pueda después de haberse bañado en el mar o la piscina.
Visitar regularmente al peluquero. Cortar las puntas cada seis semanas.
Utilizar el secador a temperatura media, aplicarlo a una distancia considerable y siempre en constante movimiento.
El pelo largo necesita de un cuidado extra porque es más viejo y se lava mejor con la cabeza hacia atrás o en una ducha porque así se previene la formación de enredos.
Aplicar el acondicionador en el cabello largo y peinarlo con un peine de púas grandes, para que se distribuya mejor por todas partes. Dejar actuar durante un minuto, más o menos.
El cabello decolorado, tintado o permanentado ha sufrido ligeras alteraciones en su estructura. Incluso si el cabello es corto, necesita acondicionador para mantenerse sano.
Si el cabello es corto y nunca ha sido sometido a tratamientos químicos, también necesita ser acondicionado como una medida de prevención del daño y para conseguir que luzca mejor.
“Prevenir es mejor que curar”, por lo tanto hay que usar un buen acondicionador cada vez que el pelo se lava.
LA MATRIZ PILOSA
El pelo es un tejido complejo, cuya biología y fisiología no están completamente comprendidas El pelo es un anexo de la piel, originado desde el folículo piloso donde se encuentran las células germinativas. Éstas células dan origen a los distintos estratos del pelo, incluyendo cutícula y médula. En el nacimiento las células están en activa proliferación mientras que en su extensión el metabolismo residual es prácticamente insignificante.
Hay similitudes estructurales básicas entre el pelo de distintos colores, origen étnico y de diferentes regiones del cuerpo. Los fundamentos en la composición del pelo, anatomía y fisiología han sido expuestos en sendos artículos por Harkey, (9) y por Cone y Joseph, (10).
ANATOMÍA
El pelo está compuesto morfológicamente por cinco componentes: cutícula, corteza, médula, gránulos de melanina y células complejas de la membrana Cada una es diferente tanto en su morfología como en su composición química. El número de folículos pilosos en la cabeza del ser humano se encuentra entre 80.000 y 100.000, pero éstos disminuyen con la edad. Los folículos emergen de la dermis de la piel y se encuentran altamente vascularizados para alimentar y permitir el crecimiento del bulbo y raíz.
El bulbo en la base del folículo contiene células de la matriz que tienen la capacidad de cambiar morfológica y estructuralmente durante el crecimiento, formando distintas calidades de pelo, difiriendo en calidad y cantidad de proteínas y pigmentos.
La estructura básica del pelo consiste en dos o tres cadenas de a-keratina entrecruzadas en hebras llamadas microfibrillas que se encuentran organizadas en haces de microfibrillas abarcando todo el volumen de la corteza. Las hebras de pelo son estabilizadas y adquieren su forma por uniones disulfuro e hidrógeno que hacen que el pelo adquiera una estructura semicristalina.
En el folículo del pelo han sido identificadas enzimas de la familia Citocromo P 450 así como otras enzimas que proveen evidencia de que puede ocurrir metabolismo de drogas dentro de la estructura pilosa, sin embargo como la keratinización del pelo se produce en dos o tres días ésta capacidad metabólica se encontraría muy restringida.
FISIOLOGÍA
La corteza del pelo contiene una capa protectora de células epiteliales. La cutícula es la capa más externa del pelo, le sigue una capa intermedia que es la corteza y la más interna es la médula. La cutícula es una capa cuya función sería la de proteger de la agresión del ambiente a las células de la corteza, por ejemplo de la radiación ultravioleta, agentes químicos y stress mecánico, pero ha medida que el pelo envejece hay una degradación gradual de las células de la cutícula a lo largo de todo el pelo y por ende de su función protectora.
Es importante tener en cuenta que la cutícula puede ser total o parcialmente perdida en casos de enfermedades del pelo así como por tratamientos cosméticos, radiación ultravioleta, etc, factores que pueden influir en la fijación y estabilidad de drogas en el pelo.
COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL PELO
* Dependerá del color del pelo.
pH de la matriz pilosa: ácida.
La dureza y fortaleza del pelo está determinada por la síntesis de proteínas dentro de las células de la matriz que a su vez pueden adquirir pigmentos y/o cantidades variables de melanina durante la diferenciación celular, a su vez los pigmentos determinarán el color final del pelo.
FASES DEL CRECIMIENTO DEL PELO
(*) Para cabello humano.
Los folículos pilosos continúan su crecimiento por un número variable de años pasando por distintas fases durante un ciclo normal de crecimiento. Aproximadamente entre un 85 a 90 % del pelo se encuentra en fase de crecimiento o fase anagénica; una pequeña porción de material piloso comienzan la fase catagénica en la cual hay disminución del rango de crecimiento que dura entre dos a tres semanas y es rápidamente seguida por la fase telogénica o fase de reposo del pelo, estadío durante el cual no hay crecimiento. Aproximadamente entre un 10 a 15 % del pelo del cuero cabelludo se encuentra todo el tiempo en la fase telogénica.
El posible largo del pelo y su grosor dependerá de la duración de cada una de éstas fases así como del rango de crecimiento. Es muy importante destacar que la duración de cada una de éstas fases, varía de una persona a otra y aún en distintas zonas del cuero cabelludo de una misma persona.
Otro aspecto a tener en cuenta y no de menor importancia es que hay sustanciales diferencias en el rango de crecimiento en la relación fase anagénica / fase telogénica entre pelo de cuero cabelludo y pelo de otras regiones del cuerpo, las cuales aún no han sido completamente investigadas. Por ejemplo, la fase telogénica del pelo púbico ocupa prácticamente la mitad de la vida total del pelo.
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DEL PELO
En cuanto a la velocidad de crecimiento del pelo, ésta oscila entre 0.7 y 1.5 cm /mes en cabello humano aunque existen diferencias por sexo, edad y etnicidad que según la misma puede aún ser de 0.3 – 1.8 cm/mes. Éste parámetro varía aún entre pelos del cuero cabelludo con respecto al pelo de otras regiones del cuerpo, ( axilar, torácico, púbico, etc) y lo que es más importante en un mismo tipo de pelo, como ser pelo de cuero cabelludo entre distintos individuos, pero es de destacar que en un mismo individuo éste rango es variable según distintas épocas estacionales, situaciones como stress, alimentación, enfermedades de distinta etiología, alteraciones metabólicas y hormonales, etc.
Manguin y Kintz, (11), determinaron concentraciones de Morfina y Codeína en distintos tipos de pelo como ser de cabellera humana, pelo axilar y pelo púbico en distintos casos de sobredosis a Heroína. Encontraron en sus estudios que la concentración de Morfina fue más alta en pelo púbico seguida del pelo de cabellera y en menor concentración en pelo axilar. El rango de la relación de Codeína a Morfina encontrado fue 0.054 a 0.273. Los autores lo justificaron por el menor rango de crecimiento del pelo púbico y la posible contribución de drogas que efectuarían el sudor y la orina a éste tipo de pelo.
El hecho de que el pelo se encuentre en distintas fases de crecimiento y de que se produzca el mismo en diferentes rangos es una consideración importante para determinar de que región tomar la muestra para ser analizada. La región óptima de muestra de cabello es la posterior de la cabeza dado que en ella alrededor de un 85 % de los folículos se encuentran en fase anagénica y es además el tipo de pelo que presenta el mayor rango de crecimiento, siendo el crecimiento del pelo de la región del vertex en mujeres superior a 1.12 mm/día . También es interesante considerar que el pelo de mujeres presenta mayor rango de crecimiento que el de los varones. ( Harkey ((9), 1993).
Alopecia
Anatomía y fisiología
del folículo pilosebáceo
Embriología del folículo pilosebáceo
Los primeros rudimentos del folículo pilosebáceo aparecen en los seres humanos aproximadamente a la novena semana de vida intrauterina, y se localizan en cejas, labio superior y mentón; que son las regiones ocupadas por vibrisas en otros mamíferos.
El desarrollo general del pelo corporal no se inicia hasta el cuarto mes. Los pelos aparecen en una posición cefálica y se extienden caudalmente.
El folículo piloso aparece en el feto como una proyección de la epidermis, aunque cada folículo está formado por la interacción entre los componentes dérmicos y epidérmicos. El signo inicial de la aparición del folículo pilosebáceo en la piel humana es la condensación de núcleos en la capa basal de la epidermis, lo que se denomina germen piloso primario o "pregermen". El germen piloso primario es dirigido en su desarrollo por la papila dérmica, una acumulación de células mesenquimales.
El germen folicular primario desciende junto con la papila en la profundidad de la piel fetal y se diferencia en los diversos componentes del pelo fetal anágeno.
A medida que crece el feto se forman nuevos gérmenes primarios entre los ya existentes, mientras se desarrollan gérmenes secundarios en relación con los primeros, de tal manera que los folículos se disponen en grupos de tres.
A medida que se desarrolla, el germen piloso se hace asimétrico y crece oblicuamente en profundidad. La columna de células epiteliales se denomina en este período maza pilosa y posteriormente cono piloso, adoptando su extremo inferior una forma ligeramente cóncava, que engloba células mesenquimales y fibroblastos y da lugar a la papila.
A la vez que el folículo se alarga, su extremo más inferior se transforma en bulboso, mientras su concavidad distal se hace más pronunciada para abarcar la papila dérmica. En el borde posterior del folículo se forman dos abultamientos; el superior es el germen de la glándula sebácea. La capa de células que rodea inmediatamente la papila constituye la matriz. Entre las células epiteliales pueden verse melanocitos, que al principio se hallan esparcidos en la parte inferior del bulbo y en la vaina más externa de la raíz. Las células mesodérmicas que rodean el bulbo comienzan a formar la vaina de tejido conjuntivo.
Por encima del bulbo comienza a diferenciarse, desde la matriz, un cono de células que dará lugar al pelo; un segundo cono concéntrico de células que rodea al primero constituirá la vaina folicular interna.
La parte más externa de los tres componentes de la vaina folicular interna se diferencia primero para formar la capa de Henle, que se va a queratinizar inmediatamente por encima del bulbo piloso.
Por dentro, se halla la capa de Huxley, más gruesa, que se queratiniza un poco más arriba y, todavía más hacia el centro, se halla la cutícula de la vaina folicular interna, cuyas células superpuestas a modo de tejas se proyectan hacia la base del folículo.
Antes de que puedan ponerse de manifiesto las células cuticulares o córneas, las capas de Henle y de Huxley alcanzan un avanzado grado de diferenciación. El cono más interno origina la corteza y la cutícula del pelo (el pelo fetal carece de médula).
El cono de la vaina folicular interna empuja hacia arriba y protege el extremo distal del pelo a medida que progresa por el canal del pelo. En posteriores ciclos pilosos la vaina interna se desintegra por debajo del nivel de desembocadura de la glándula sebácea.
El primer pelaje, constituido por lanugo fino y largo, se desprende en el interior del útero, un mes antes del parto. El segundo pelaje, de lanugo más corto, recubre todas las áreas, excepto el cuero cabelludo, donde el pelo puede ser más largo y grueso, desprendiéndose durante los tres o cuatro primeros meses de vida, de modo casi imperceptible, o como una onda que provoca una alopecia casi completa. Se trata de una alopecia postnatal que, como luego veremos, es una forma de efluvio telogénico.
Anatomía del folículo pilosebáceo
Didácticamente, para describir la anatomía del folículo pilosebáceo se recurre siempre a un determinado ciclo del pelo que es el anágeno, en el que éste se presenta con todas sus estructuras.
Para comprender la organización interna del folículo, se divide en una serie de compartimentos celulares concéntricos:
El folículo está bordeado por una membrana basal acelular (membrana vítrea). La vaina folicular externa es la más periférica de los compartimentos celulares.
Por dentro se encuentra la vaina folicular interna que se compone de tres compartimentos: capa de Henle, capa de Huxley y cutícula.
En su interior se encuentra el tallo piloso, a su vez dividido en tres espacios: cutícula, córtex y médula.
La organización longitudinal del folículo puede dividirse en siete regiones con límites anatómicos.
La porción permanente del folículo comienza en la región del canal del pelo, que se extiende desde la superficie de la piel hasta la unión dermoepidérmica. Por debajo se extiende la parte intraepidérmica, "unidad infundibular".
El infundíbulo se extiende hasta por debajo de la desembocadura de la glándula sebácea. Continúa con el itsmo, que comienza por debajo de la desembocadura de la glándula sebácea y termina en la zona del promontorio, zona donde se inserta el músculo erector del pelo.
La porción transitoria de folículo comienza a esta altura y se extiende hasta la profundidad del folículo.
El folículo inferior incluye la zona queratinizada y se extiende desde la zona del promontorio hasta el ápice del bulbo piloso.
El bulbo piloso es la porción más profunda de la estructura folicular y rodea la papila folicular. El bulbo tiene forma de cebolla; si a la altura de su diámetro mayor trazamos una línea que divida al bulbo en dos regiones, superior e inferior, a esta línea se la conoce como "nivel crítico de Auber" y separaría una región inferior "activa" de una superior queratinizada.
La matriz está formada por la parte del bulbo situada por debajo del nivel crítico de Auber, constitutida por células indiferenciadas que se dividen con rapidez.
Otro importante rasgo anatómico del folículo es que está inclinado, en relación con la superficie de la piel. El lugar donde forma un ángulo agudo con la superficie cutánea es la zona anterior del folículo; la porción que forma un ángulo oblicuo es la posterior.
Cuando el músculo erector del pelo se contrae, como respuesta a una temperatura externa fría, estira del folículo por la cara posterior.
La inervación del folículo piloso es similar a la que existe en toda el área cutánea. Los nervios que rodean a los folículos son fibras sensitivas, que rodean a cada folículo, independientemente de su tamaño, desde la base de bulbo hasta su unión con la epidermis.
Algunos nervios mielinizados discurren en sentido paralelo a la región permanente del folículo y otros más finos forman una red que rodea el folículo. La disposición de los nervios en el folículo permite que éste sea considerado como un "órgano táctil folicular".
De los plexos dérmicos o de las arterias musculocutáneas, se originan densos plexos en arteriolas y capilares que rodean el folículo en anágeno, los vasos sanguíneos se extienden de forma paralela a la dirección del folículo, y a su vez existen comunicaciones entre ellos, que dan lugar a una malla que rodea el tercio inferior del folículo; en el tercio medio existen pocas interconexiones, sin embargo, éstas aumentan alrededor de la glándula sebácea. Algunas arteriolas penetran en la papila dérmica, formando ovillos en su interior.
Existe una relación directa entre el tamaño del folículo y vascularización, de tal forma que los más pequeños están rodeados por pocos vasos.
Durante el período de catágeno el sistema vascular permanece prácticamente intacto. Sólo cuando el tercio inferior del folículo se reduce a una fina hilera de células, algunos de los capilares de la red degeneran.
En la fase de telógeno, los vasos que antes rodeaban su parte inferior forman un asa colapsada que adopta forma de ramillete. Cuando el folículo entra de nuevo en actividad, el nuevo bulbo avanza a través de los vasos colapsados por debajo de la papila dérmica y se constituye una nueva red vascular.
Fisiología del folículo pilosebáceo
Ciclo folicular
El crecimiento del folículo piloso es un proceso cíclico en el que se alternan períodos de crecimiento (anágeno) que duran aproximadamente 2-3 años, con otros de reposo (telógeno) de duración aproximada de 3 meses.
El paso de anágeno a telógeno es un fenómeno regresivo que se denomina catágeno, y que precisa tan sólo de pocas semanas (2-3), produciéndose en esta fase la reabsorción de la mayor parte del folículo localizado por debajo de la protuberancia.
Las fases del ciclo folicular comprometen toda la porción del folículo piloso que está por debajo de la zona que corresponde a la desembocadura de la glándula sebácea e inserción del músculo erector del pelo (Figura 2).
figura2
Fase de anágeno o anagen
Aproximadamente, 50-100 cabellos caen cada día y son reemplazados por nuevos cabellos en anágeno. Los folículos en anágeno son muy activos metabólicamente (los más activos después del tejido hematopoyético), lo que explica su sensibilidad a la deprivación nutricional y las noxas químicas.
La mayoría de los pelos de un cuero cabelludo normal están en fase de anágeno (aproximadamente el 85 por ciento) distribuidos de forma más o menos homogénea, de forma que de cada 100 folículos pilosos vecinos, el 85 por ciento, aproximadamente, se hallan en fase de anagen. Este porcentaje es algo variable según los individuos y diferente según la región anatómica del organismo.
El tamaño de los pelos en anagen es muy variable, desde los grandes pelos terminales de cuello y barba hasta los diminutos vellos de la piel lampiña.
El tamaño de algunos folículos cambia durante la vida de una persona. El suave pelo facial del niño se transforma en la barba de un hombre, el vello de axilas y pubis se alarga y engruesa durante la pubertad, y muchos pelos de la cabeza se miniaturizan durante el proceso de alopecia androgenética.
Tanto el vello como el pelo terminal pasan por todo el ciclo de vida folicular, pero el anagen es más corto en el vello.
El pelo en anagen está situado en profundidad en dermis reticular y grasa subcutánea, por lo que al estar firmemente adherido sólo puede ser observado mediante biopsia o al arrancarlo con fuerza. Dicho arrancamiento resulta doloroso y distorsiona las estructuras anatómicas.
La raíz (o parte inferior del pelo una vez desprendido) en anagen presenta un aspecto abierto, desflecado (en escoba aplanada), está pigmentada y conserva parte de la vaina interna adherida a la misma; por todo lo cual puede ser fácilmente distinguible al microscopio óptico o a la lupa.
Fase de catágeno
Corresponde a la fase de transición entre en el período anabólico y el período catabólico del ciclo folicular. En este momento se detiene el ritmo mitósico celular, liberándose el tallo piloso de la papila dérmica.
La parte proximal del bulbo se queratiniza retrayéndose hacia el área de inserción del músculo erector del pelo y dejando un pequeño grupo de células matriciales (germen epitelial secundario) que serán las que generarán las células germinativas de la nueva fase de anagen.
Este patrón de regresión se repite una y otra vez al final de cada ciclo, constituyendo un misterio de la biología folicular por qué los queratinocitos de la matriz, cuyo índice proliferativo es uno de los más elevados del organismo, de una forma abrupta dejan de proliferar y entran en el período de regresión catágeno.
En la fase de catágeno se encuentran un 1-2 por ciento de los cabellos, presentando su raíz aspectos intermedios entre las raíces anagénicas y telogénicas.
Fase de telógeno
Es la fase de reposo del folículo piloso, a partir de ésta se iniciará la nueva fase anagéna.
El pelo se halla suelto dentro del folículo y se desprenderá en cualquier momento espontáneamente. El cabello, lógicamente, puede arrancarse sin producir dolor. La raíz telogénica es una raíz retraída, en forma de barra o maza y sin vaina interna adherida.
Aproximadamente, del 10 a 15 por ciento de los pelos se hallan en fase de telógeno, siendo el porcentaje muy variable para cada persona. Entre un 4 y un 25 por ciento de pelos en fase de telógeno es normal, más del 25 por ciento es patológico.
Hay ciertas épocas del año, sobre todo en el otoño, en las que se presenta un cierto grado de muda del cabello, incrementándose el porcentaje de cabellos en fase telogénica.
En circunstancias fisiológicas (postnatal, postparto) o patológicas (estrés, fiebre prolongada…) se produce también un aumento del recambio capilar (efluvio telogénico).
Teniendo en cuenta los porcentajes normales del cabello en la fase de anágeno (85 por ciento), catágeno (1-2 por ciento) y telógeno (13-14 por ciento), y que este recambio de cabello fisiológico se produce cada 3-4 años, y sabiendo que la cantidad normal de cabello en el cuero cabelludo es, por término medio, entre 100.000-130.000 cabellos, se deduce que la pérdida diaria de cabello es entre 60 y 120.
Las cifras cuantitativas referentes al cabello por término medio se conocen como la regla de los múltiplos de 10:
Crecimiento lineal del pelo: 10 mm al mes
Fase de anágeno: 1.000 días
Fase de catágeno: 10 días
Fase de telógeno: 100 días
Número de cabellos: 100.000
Pérdida diaria de cabellos: 100
Tipos de pelo
Existen diversos tipos de pelo, hay pelos terminales, intermedios y vellos.
La mayoría de los pelos terminales e intermedios son gruesos y generalmente medulados y pigmentados.
Los vellos son finos, habitualmente apigmentados y amedulados.
Los pelos terminales están localizados en cuero cabelludo, barba del varón, cejas, pestañas, axilas y pubis.
Los vellos son los pelos de las zonas "lampiñas" y de antebrazo, mejillas y areola mamaria en la mujer.
Los pelos intermedios, de aproximadamente 1 cm de longitud, medulados y con moderada cantidad de pigmento, se encuentran en el abdomen, tórax y extremidades.
En el hombre un pelo fino, amedulado y apigmentado, conocido como lanugo, cae en el útero entre el octavo y el noveno mes de gestación.
En la mujer el cabello es más grueso y la línea de implantación es más anterior. El ritmo y forma de crecimiento es también diferente según sexo y zona. El pelo de la barba, que sólo crece en varones, llega a alcanzar los 30 cm de longitud.
El vello pubiano, que es corto y retorcido, y mide unos 6 cm, en los ancianos es más delgado, hipopigmentado y largo.
Factores que influyen en el crecimiento
del pelo
Locales
El masaje y el calor aumentan la actividad metabólica y, en consecuencia, favorecen el rápido crecimiento del pelo. El pelo crece más rápidamente en verano, aunque no esté expuesto al sol.
Aunque el saber popular dice que el afeitado del pelo hace que crezca con más vigor, este hecho no ha podido ser comprobado, y desde los años 20 se sabe que el afeitado no hace que el pelo crezca más grueso ni con más intensidad. Lo que sí está comprobado es que la depilación por tracción del pelo en ciertas zonas (mentón en mujeres…) estimula el crecimiento del pelo.
Factores genéticos
La genética tiene una gran importancia no sólo en la caída del cabello, sino también en cuanto a la textura, coloración e incluso densidad pilosa.
Factores endocrinos
Diversas hormonas tienen influencia en el crecimiento del pelo como la ACTH, prolactina, hormonas tiroideas así como los glucocorticoides y andrógenos.
Indice de crecimiento del pelo
Para medir el crecimiento del pelo en el ser humano se han empleado diversas técnicas.
El tiempo medio de cabellos depilados por tracción es de 129 días en vértex, 117 días en sienes, y 92 días en mentón. La depilación mecánica daña los folículos, por tanto, el tiempo de repoblación obtenido de esta manera no puede ser aplicado a la repoblación capilar espontánea.
Midiendo directamente los pelos regenerados se ha comprobado que el índice de crecimiento es de 0.35 mm/día en el vértex y las sienes, y a su vez algo mayor en mujeres que en varones, analizando las mismas áreas.
La longitud del pelo está determinada genéticamente, y depende de la duración de la fase de anágeno y del índice de crecimiento.
Diversas hormonas influyen sobre el índice de crecimiento. Por ejemplo, los andrógenos aumentan el índice de crecimiento y el calibre del tallo en las áreas dependientes de los andrógenos, como la barba; así mismo los antiandrógenos reducen el índice de crecimiento en dichas áreas.
En los que existe predisposición a sufrir de alopecia androgenética, los andrógenos disminuyen el diámetro, el índice de crecimiento del tallo piloso y la fase de anágeno.
Los estrógenos prolongan la duración de la fase de anágeno.
La tiroxina adelanta el comienzo de la fase de anágeno, y la cortisona la atrasa.
Cualquier situación que favorezca la hiperplasia epitelial favorece el desarrollo del paso de folículos en reposo a fase de anágeno; así, es normal observar la aparición de pelo en las proximidades de una herida.
CRECIMIENTO DEL CABELLO
Es muy importante aprender sobre el crecimiento normal del cabello para entender la perdida de pelo.
Tanto si le crece cabello en la cabeza, los brazos o los tobillos, todo sale de la piel de la misma forma. Cada pelo empieza en la raíz, un lugar debajo de la piel donde las células se unen para formar la queratina. La raíz está dentro de un folículo, que es un pequeño conducto en la piel. A medida que crece el pelo, empieza a desarrollarse desde la raíz, sale del folículo, a través de la piel donde puede verse. Los pequeños vasos sanguíneos en la base de cada folículo alimentan la raíz del pelo para que siga creciendo. Pero una vez que está en la superficie de la piel, las células ya no están vivas -el pelo que ves en cada parte del cuerpo está muerto.
Casi todos los folículos de cabello son glándulas sebáceas. Estas glándulas sebáceas producen grasa, hace que el pelo brille y sea un poco impermeable. Como la parte del cabello que puede ver está muerta, esta grasa es bastante importante: hace que el pelo tenga buen aspecto y lo acondiciona.
Estructura y patología de la piel
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1,6 m2 y un peso de aproximadamente 4 Kg. Está constituida por 3 niveles: la epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (adiposo o subcutáneo). La piel tiene múltiples funciones (tabla 1) que son desarrolladas por las diferentes estructuras, células y anejos que la componen. Entre las funciones destaca la función inmunológica y la función barrera. La función inmune se realiza por la inmunidad natural y la adaptada. La función barrera que impide la entrada de sustancias u organismos del exterior y la pérdida desde el interior asi como el filtro de la radiación ultravioleta. Entre otras funciones destacan la función reparadora de heridas, ulceras y del daño celular producido por la radiación ultravioleta, las funciones vasculares nutritivas y regulatorias de temperatura, las funciones sensitivas o de comunicación y las funciones de relación o atención.
Epidermis:
La epidermis es la parte más externa y está constituida por un epitelio escamoso que tiene un grosor de 0,4 a 1,5 mm. Está formada por 4 capas y en ella podemos encontrar 4 tipos celulares: queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel.
Dermis:
La dermis representa un tejido fibroelástico, formado por una red de colágeno y fibras elásticas. La dermis contiene también unas redes vasculares dispuestas paralelamente a la superficie cutánea y conectadas entre sí por los vasos verticales. En la dermis podemos encontrar fibras (colágena, elásticas y reticular), células (fibroblastos, mastocitos y macrófagos), elementos vasculares, neurales y anejos (pelos, glándulas ecrinas, apocrinas y sebáceas). La dermis se puede dividir en dos partes: la dermis papilar o superficial y la dermis reticular o media. La dermis papilar localizada por debajo de las papilas dérmicas y a la región subpapilar tiene muchos vasos y fibras de reticulina. La dermis reticular es más rica en colágeno y fibras elásticas. El fibroblasto es la célula más presente y tiene como misión la fabricación de los elementos fibrosos de la dermis, especialmente colágena. El colágeno es una proteína sintetizada por el fibroblasto pudiendo ser producida por otras células como miofibroblasto, osteoclasto, etc. El colágeno no es homogéneo en todo el organismo, existiendo 13 tipos en relación con la morfología, composición de aminoácidos y propiedades físicas. La dermis contienen principalmente colágeno tipo I (85-90%), tipo III (8-11%) y tipo V (2-4%). Las fibras elásticas son esenciales para las propiedades retráctiles de la piel y solo representan un 2-4% de los constituyentes de la dermis.
Tejido graso subcutáneo: El tejido subcutáneo está compuesto por lobulillos de células grasas separados por septos fibrosos y tienen como misión la conservación de la temperatura y de energía.
Link: Universidad de Valencia España
http://www.uv.es/derma/CLindex/CLdermatopat/CLdermatopatologia.html
¡El cabello de hoy desaparece mañana!
Si tuviera que adivinar cuantos pelos hay sólo en su cabeza, ¿qué diría? ¿500? ¿2000? ¿10.000? Bueno, vuelva a intentarlo: ¡la cifra mágica es más de 100.000! Cada cabello que tiene en la cabeza crece durante 2 a 6 años. Luego descansa unos meses y se prepara para volver a crecer. Si no se corta el pelo, puede crecer hasta tener 1,5 metros de longitud -¡aproximadamente la misma distancia de cinco cuadernos puestos en fila uno al lado de otro! Si todos estos miles de pelos crecen y crecen, pensará ¿cómo es que no tenemos toda una gran mata de pelo? Primero, porque el pelo crece muy lentamente -a un ritmo de sólo 1,25 centímetros por mes. Y segundo, el cabello se le cae cada día. Pierdes de 50 a 100 cabellos al día, mientras se lavas el pelo, cuando lo cepilla o te peina, o simplemente cuando está sentado. Cuando un pelo ha completado su crecimiento, se cae. El nuevo cabello que crece de la raíz pronto lo sustituye. Este ciclo de crecer, descansar, caerse y sustituir el cabello ayuda a mantener la cantidad adecuada de cabello en tu cabeza.
Rubio, liso o con canas -cualesquiera sean las palabras que utilice ¡todas describen el tipo de cabello! El tipo y color de su pelo dependen de dos cosas: de los folículos de su cabello y de la melanina. Si tiene folículos grandes, tienes grandes probabilidades de que su cabello sea muy grueso. Si los folículos son pequeños, su cabello será fino. Y si alguna vez se has preguntado por qué algunos niños tienen un cabello súper rizado mientras que otros tienen un cabello totalmente liso, eso se debe la estructura de los folículos del cabello, que determina su forma.
El color del cabello proviene de la melanina, la sustancia que le da al cabello y a la piel su pigmento. Cuanto más claro tenga alguien el cabello, menos melanina contiene. Una persona con cabello castaño o negro tiene mucha más melanina que una persona pelirroja o rubia. Las personas mayores pierden el pigmento de la melanina a medida que envejecen, lo que hace que su cabello sea gris o tenga canas.
A menudo, el color de piel de la persona va con el color de su cabello. Por ejemplo, muchas rubias tienen piel clara, mientras que muchas personas de piel más oscura tienen el cabello castaño o negro. Y no se olvides de los genes (los genes es lo que hereda de sus padres): generalmente, el color del pelo del niño está determinado por el color del cabello de uno o ambos padres.
EL Cabello Forma parte del encanto en la imagen de la persona. El cabello debe cuidarse y protegerse teniendo en cuenta su propia naturaleza.
La queratina y los aminoácidos son sus principales componentes y en la melena están también presentes distintos oligoelementos que proceden de la atmósfera y lípidos derivados del sebo que produce el cuero cabelludo. El sebo desempeña una importante función condicionante, pero unido al humo al sudor y al humo da un aspecto opaco al cabello.
Para empezar, el cabello necesita un lavado que lo conserve brillante, y un tratamiento suavizante que restablezca la hidratación y el nivel apropiado de lípidos.
El champú está compuesto por una base tensoactiva fundamental para su función lavante, a la que se pueden añadir tensoactivos secundarios con funciones suavizantes, y otros aditivos para obtener resultados específicos.
El bálsamo, sin embargo, tiene la función de lubrificar y abrillantar el cabello, preparándolo para el secado.
El tratamiento acondicionador sirve para resaltar la vitalidad, el volumen y el cuerpo, garantizando una correcta hidratación del cabello y del cuero cabelludo.
El agua que contiene la fibra capilar garantiza la vitalidad y el cuerpo a la melena: mantener el nivel de hidratación adecuado mantiene el cabello en espléndida forma.
A la hora de elegir un producto para el cabello, se debe prestar atención a sus componentes que hacen que desempeñe su función. Los componentes más eficaces para lavar y acondicionar el cabello son múltiples: emolientes como las siliconas, que desenredan y dan brillo, gracias a la formación de una capa protectora contra los agentes externos; humectantes como el pantenol y la glicerina, que absorben el agua del ambiente y favorecen su retención.
La salud del cabello se basa a menudo en una falsa creencia, como por ejemplo la de que es malo lavar el cabello diariamente, sin embargo, el cabello, como ocurre con la piel, debe lavarse con frecuencia para mantenerlo libre de impurezas; lavar a menudo el cabello no es una obligación, pero tampoco una prohibición, y sobretodo no existen riesgos de que el cabello se engrase, siempre y cuando se usen los productos adecuados.
Cambiar de tipo de producto no conlleva efectos positivos ni negativos para la salud del cabello, no es necesario cambiar a menudo para evitar que se acostumbre mal y es mejor encontrar un producto adecuado al tipo de cabello.
Las puntas abiertas son un problema que ningún producto capilar puede solucionar, la única solución es cortar el cabello. Sí que es posible prevenirlas, utilizando productos que protejan las características de la estructura capilar.
De que depende?
Dependiendo de dónde se encuentre el pelo, la edad de la persona y su condición de salud.
El crecimiento del pelo depende de un buen suministro de sangra a la papila y un cuerpo sano.
Mejorar el riego sanguíneo a los folículos y a la papila puede parar la calvicie un poco.
¿Cuál es el ciclo normal del crecimiento y pérdida del cabello?
En cualquier momento, cerca del 10% del cabello de su cuero cabelludo está en una fase inactiva. Después de dos a tres meses, el cabello que estaba en fase inactiva se cae y nuevo cabello comienza a crecer en su lugar. Esta fase de crecimiento dura entre dos y seis años. Durante esta fase cada cabello crece aproximadamente un centímetro por mes. En cualquier momento cerca del 90 por ciento del cabello de su cuero cabelludo está creciendo.
Es normal que se caiga un poco de cabello cada día como parte de este ciclo. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar una pérdida excesiva (más de lo normal) del cabello.
¿Qué causa la caída excesiva del cabello?
Un número de cosas puede causar la caída excesiva del cabello. Por ejemplo, más o menos a los tres o cuatro meses después de una enfermedad o de una cirugía mayor usted puede repentinamente perder una cantidad grande de cabello. Esta pérdida de cabello se relaciona con el estrés causado por la enfermedad y es temporal.
Problemas hormonales pueden ocasionar la pérdida del cabello. Si su glándula tiroide está demasiado activa, o si está menos activa de lo normal su cabello puede caérsele. Esta pérdida del cabello usualmente puede ayudarse con el tratamiento de la enfermedad tiroidea. La pérdida del cabello puede ocurrir si no hay un balance de las hormonas masculinas o femeninas conocidas con el nombre de andrógenos y estrógenos. Corregir el imbalance hormonal puede parar la pérdida del cabello.
Muchas mujeres notan la pérdida del cabello más o menos a los tres meses de haber tenido un bebé. Esta pérdida también está relacionada con las hormonas. Durante el embarazo, niveles altos de ciertas hormonas hacen que el cuerpo mantenga cabello que normalmente debería caerse. Cuando las hormonas regresan a los niveles previos al embarazo, ese cabello se cae y el ciclo normal de crecimiento y caída del cabello comienza nuevamente.
Algunos medicamentos causan la caída del cabello. Este tipo de pérdida del cabello mejora cuando usted para de tomar el medicamento. Los medicamentos que pueden ocasionar la caída del cabello incluyen aquellos para "adelgazar" la sangre (conocidos también como anticoagulantes), los medicamentos usados para tratar el bocio, en quimioterapia para el tratamiento del cáncer, la vitamina A si se toma en exceso, las píldoras para el control de la natalidad y los antidepresivos.
Ciertas infecciones pueden causar la caída del cabello. Los niños pueden tener caída del cabello por causa de una infección por hongos en el cuero cabelludo. La infección se trata fácilmente con medicamentos antifúngicos.
Finalmente, la pérdida del cabello puede ocurrir como parte de una enfermedad de fondo tal como el lupus o la diabetes. Puesto que la caída del cabello puede ser un síntoma precoz de enfermedad es importante determinar la causa para que pueda tratarse.
¿El cuidado inapropiado de mi cabello puedo ocasionar la pérdida del mismo?
Sí. Si usted se hace trenzas sueltas o trenzas pegadas al cuero cabelludo, o usa rulos apretados, la tensión en el pelo puede ocasionar un tipo de pérdida de cabello llamada alopecia por tracción. Si la tensión se para antes de que se forme tejido cicatrizal en el cuero cabelludo su cabello volverá a salir normalmente. No obstante, el tejido cicatrizal puede causar la pérdida permanentes del cabello. Los tratamientos de aceite cliente "hot oil treatments" o las substancias químicas que se usan en las permanentes pueden causar inflamación, es decir hinchazón del folículo piloso que puede traer como resultado la cicatrización y pérdida del cabello.
¿Qué es la calvicie común?
El término "calvicie común" usualmente se refiere al patrón de calvicie masculina. El patrón de calvicie masculina es el tipo más común de pérdida del cabello en el hombre. Los hombres que tienen este tipo de pérdida de cabello usualmente han heredado el rasgo. Los hombres que comienzan a perder el cabello a una edad temprana tienden a desarrollar una calvicie más extensa. En el patrón de calvicie masculina la pérdida del cabello típicamente trae como resultado la formación de entradas y la calvicie en la parte superior de la cabeza.
Las mujeres puede desarrollar el patrón de calvicie femenino. En esta forma de pérdida del cabello, el cabello se hace más fino sobre toda la superficie del cuero cabelludo.
¿Mi médico puede hacer algo para parar la pérdida de mi cabello?
Posiblemente. Su médico probablemente le hará algunas preguntas acerca de su dieta, sobre cualquier medicamento que esté tomando, acerca si ha tenido una enfermedad reciente y de cómo se cuida el cabello. Si es mujer, si médico puede hacerle preguntas con respecto de su ciclo menstrual, embarazos y menopausia. Su médico querrá hacerle un examen físico para buscar otras causas para la pérdida de su cabello. Finalmente, pruebas de sangre, o una biopsia (sacar una muestra pequeña de células para examinar bajo el microscopio) de su cuero cabelludo puede necesitarse.
¿Existe algún tratamiento para la pérdida del cabello?
Hay tratamientos disponibles dependiendo del tipo de pérdida de cabello. Si un medicamento le está ocasionando la pérdida del cabello, su médico podría prescribirle un medicamento diferente. El reconocer y tratar una infección podría parar la pérdida del cabello. Corregir un imbalance hormonal podría prevenir la pérdida adicional de cabello.
Hay medicamentos que pueden disminuir la rapidez o prevenir el desarrollo de la calvicie común. Un medicamento disponible es el minoxidil (nombre de marca: Rogaine) que no requiere prescripción. Este se aplica al cuero cabelludo. Tanto al hombre como a la mujer lo pueden usar. Otro medicamento disponible es el finasteride (nombre de marca: Propecia) que requiere prescripción. Este viene en forma de píldoras y es sólo para hombres. Se pude tomar hasta seis meses antes de que usted pueda saber si uno de estos medicamentos está funcionando.
Si no existe un tratamiento adecuado para su tipo de pérdida de cabello podría considerar diferentes tipos de peinados o de pelucas, postizos, de pelo entretejido o de reemplazo con cabello artificial.
ALOPECIA CHILE
Se define la calvicie o alopecia (nombre médico) como "la caída de pelo patológica, es decir cuando predomina la pérdida sobre la producción de cabello"
Importancia estética:
La pérdida de cabello tiene en nuestra sociedad una gran importancia estética ya que está relacionada con vejez y baja autoestima, lo que provoca muchísimas consultas.
Causas
Las dos causas principales de calvicie son el paso de la edad y la influencia hereditaria. En el primer caso se llama fisiológica, ya que es irremediable y observable a simple vista. Esto quiere decir que a los setenta años tenemos mucho menos pelo que a los quince.
En el segundo caso, es importante si los padres tienen tendencia a la calvicie. "Si una persona viene de papá y mamá con alopecia, tiene una altísima probabilidad de ser pelado. Ahora si es sólo uno de los progenitores esa posibilidad baja"
Otra causa son las enfermedades del cuero cabelludo y las inmunológicas, en donde el pelo se cae a círculos, lo que es conocido como calvicie areata. Esta última va acompañada de factores sicológicos. También se produce pérdida de pelo por la ingesta de algunos medicamentos, intoxicaciones y en fases secundarias de infecciones, como la sífilis.
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